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健康管理师讲义慢性病-文档资料

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高血压、冠心病、 恶性肿瘤等慢病的 健康管理 苏州市健康管理学会 刘王明 中国慢性病防治 工作规划 (2012 - 2015) 主要常见慢性病 心脑血管疾病、糖尿 病、恶性肿瘤、慢性 呼吸系统疾病等 我国慢性病高发 现在确诊患者2.6亿 人,疑似患者2-3亿。 慢性病问题严重 重大公共卫生问题: 慢性病病程长、流行广、 费用贵、致残致死率高。 死亡率占总死亡率85%。 疾病负担占总负担70%。 慢性病可以预防 国内外已经有许多经验: 美国20年来已经下降 30%,我国高血压死亡 率10年下降20% 慢性病防治基本原则 (一) 坚持政府主导、部门合 作、社会参与; (二) 坚持突出重点、分类指 导; (三) 坚持预防为主、防治结 合。 目标 慢性病防控核心信息人群 知晓率达50% ,35岁以上成 人血压和血糖知晓率分别达 到70%和50% 。 目标 全民健康生活方式行动覆盖全 国50%的县(市、区)。 国家级慢性病综合防控示范区 覆盖全国10%以上县(市、 区)。 全国人均每日食盐摄入量下 降到9克以下。 成人吸烟率降低到25%以下 经常参加体育锻炼人数比例 达到32%以上;成人肥胖率 控制在12%以内;儿童青少 年不超过8% 目标 高血压与糖尿病患者规范 管理率达到40% 管理人群 血压、血糖控制率达到60%; 脑卒中发病率上升幅度控制 在5%以内,死亡率下降 5% 。 目标 30%的癌症高发地区 开展重点癌症早诊早治 工作。 目标 40%以上慢性阻塞性肺疾 病患病率控制在8%以内。 目标 适龄儿童窝沟封闭覆盖率达 到20%以上,12岁儿童患龋 率控制在25%以内。 目标 全人群死因监测覆盖全国 90%的县(市、区),慢性 病及危险因素监测覆盖全国 50%的县(市、区),营养 状况监测覆盖全国15%的县 (市、区)。 目标 慢性病防控专业人员占 各级疾控机构专业人员的 比例达5%以上。 策略与措施 (一) 关口前移,深 入*窠】瞪罘 式。 (二) 拓展服务,及时 发现管理高风险人群。 (三) 规范防治,提高 慢性病诊治康复的效果。 (四) 明确职责,加强 慢性病防治有效协同。 (五) 抓好示范,提高慢 性病综合防控能力。 (六) 共享资源,完善慢 性病监测信息管理, (七) 加强科研,促进技 术合作和国际交流。 保障措施 (一)加强组织领导,*婊凳 (二) 履行部门职责,落实综合措施。 (三) 增加公共投入,拓宽筹资渠道。 (四) 加强人才培养,提高服务能力。 慢性病的三级预防 一级预防:病因预防 二级预防:三早预防(早发 现、早诊断、早治疗) 三级预防:临床预防(预防 并发症) ? 慢性非传染性疾病的 病因复杂多样 病因 目前不可以控制的因素 1,遗传 2,年龄 (性别) 目前完全可以控制的因素 1,饮食 2,吸烟饮酒 3,环境问题 4,肥胖:BMI≥24kg/㎡或≥28kg/㎡, 和/或腰围男≥85厘米,女≥80厘米); 5,运动缺乏 6,心理问题 世界卫生组织认为: 个人的健康和寿命 15%决定于遗传, 10%决定于社会因素, 8%决定于医疗条件, 7%决定于气候影响, 60%决定于自己。在这个问题上, 你自己比老天爷管用。 什么是高血压病 血压升高超过正常标准值就称 高血压,目前的标准是 >140/90mmHg。 高血压病是一种慢性病,病程可 长达数十年,大多为终身患病。 大多数人原因目前还无法查明 26 血压水*分级 级 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压(轻度) 2级高血压(中度) 别 收 缩 压(mmHg) <120 120~139 ≥140 140~159 160~179 舒 张 压(mmHg) <80 80~89 ≥90 90~99 100~109 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压 ≥180 ≥140 ≥110 <90 高血压标准 正常血压: 120/80mmHg 正常高值: 120-139/80-89mmHg 高血压: 140/90mmHg 高血压发病的危险因素 ? ? ? ? 1,高钠、低钾膳食 2,超重与肥胖 3,饮酒 4,其他 遗传、性别、年龄、压力过大、心理因 素、高血脂症。 高血压的主要危险并发症 心脑血管并发症是主要的危险基础: 脑出血 心肌梗塞 心律失常 其他血管阻塞 脑梗塞 心力衰竭 尿毒症 31 动脉*循环 高血压非药物治疗目标 ? 控制体重:BMI(kg/m2)<24 ; 腰围:男性<85cm;女性<80cm。 ? 合理膳食:减少钠盐,每人每日食盐量逐步降至 3g ;控制总 热量;减少膳食脂肪;多吃新鲜蔬菜和水果; ? 戒烟:限制饮酒,白酒<1两/日,葡萄酒<2两/日。 ? 适量运动:每周3~5次,每次持续30分钟左右。 ? 心理*衡:减轻精神压力,保持*衡心理。 非药物治疗的作用 干预手段 减重 SBP下降范围 5–20 mmHg/10 kg 合理膳食 膳食限盐 增加体力活动 限酒 8–14 mmHg 2–8 mmHg 4–9 mmHg 2–4 mmHg 侯跃文,著名相声表 演艺术家。2007年6月23日在 北京家中突发心肌梗塞,经 急救人员抢救 40 分钟无效, 去世。享年59岁。 35 ? 古月:成功扮演“毛泽东”的特型演员,2005年7月2日,在赴广西 参加“中国电影百年走*临桂暨临桂县影视之家基*仆炼さ 基仪式”后来到广东省佛山市三水区的,他于7月2日晚11时09分 突发心肌梗死经医院抢救无效后宣布死亡 ,享年66岁 . 马季:著名相声 表演艺术大师, 在北京家中因 心脏病突发, 抢救无效,于 2006年12月2 0日上午10 时25分病逝, 终年72岁。 焦连伟 2005年1月22日 心肌梗塞 享年36岁 清华大学电机与应用电子技术系讲师,学者。



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